新北市政府多功能集會堂設備器材使用切結書

後台演出設備	項目	現有數	申請數	說　　　明	
	空吊桿	5		（架反射板後只能放1支）最大承載重量：100公斤	
	銀幕	3		20´x20´電動昇降（1大）、15m(W)x8m(H) （2小）	
	*合唱平台	7		使用人數約80人	
	*演奏平台	8		8"x4、16"x4	
	演奏椅	75		限在舞台區使用	
	演講台	1		司儀台	
	塑膠舞蹈地板	10		黑/灰兩面（膠帶自備、儘供舞蹈使用、自行舖收歸位）	
	*平台鋼琴	2		KAWAI RX-7A，227公分，黑色。（調音費用自付）	
	*音效反射板	1組		如使用需演出前3日通知	
	個人化粧室	3		位於2F（可供用餐及飲料）	
	團體化粧室	2		位於2F（男女各16人）可容納32人（可供用餐及飲料）	
視聽設備	有線麥克風	10		BEYER/OPUS 69(5)、AKG/D880S(5)	
	無線麥克風	3		MIPRO/MR812(UHF)	
	雷射唱盤	1		Tascam/CD450(僅供放音用)	
	卡式放音座	2		Tascam/322(僅供放音用)	
	MD放音座	1		Tascam/MD801RMKII(僅供放音用)	
	DAT放音座	1		Tascam/DA20(僅供放音用)	
	DVD鐳射碟影機	1		Pioneer/DV-555K	
	單槍投影機	1		Panasonic/PT-L6600U	
燈光機電	□使用館內燈光系統　 □使用外架燈光系統  □自備發電機（底座加鋪不透水地墊）	
	*追蹤燈共二盞：  □使用一盞   □使用二盞（請自備工作人員）     □不使用	
	*外接用電：3ψ4W 190/110V 225AT  □使用    Ｗ    Ａ    Ｖ（總用電量、安培、伏特）□不使用	
	用途：	
其他	*ＥＮＧ錄影：　　□      機作業（自備器材）	
	節　目　單：　　 □贈送　　□販售　　每本　　元	
	販售其他物品：　 □沒有　　□有　內容：	
1.演出單位願依照新北市政府行政園區場地使用管理要點確實執行。
2.表中所列器材設備部份，絕不逾越範圍使用，如有毀損願照價賠償。
3.上表「*」項目為需付費項目。
4.演出完畢後會同本府工作人員點收器材，並將借用物品歸還原位、清理場地完畢後始離開。
5.非經本府事先同意，不於演出場地從事錄音、錄影、攝影；如有其他涉及第三人著作權益之行為，願自負一切責任及賠償。
6.販售節目單、其他物品等，須事先徵得秘書處同意。
本演出單位願意依照上列各項規定使用。
此致                                     申請單位：                          （印鑑）
新北市政府
                                         負 責 人：　　　　　　　　          （印鑑）

連 絡 人：

電　　話：

中       華       民       國           年          月           日          99.12版